究竟是什么样的表现可被界定为患有自恋型人格障碍？如何分辨？这种人格障碍的成因是什么？患者是否能够发现自己的问题？这样的人格障碍能否被治愈？

带着这些问题，《南都周刊》采访了上海某三甲医院精神科医生任越，请他来为我们解答。

Q：通常什么情况下病人会被确诊为患有自恋型人格障碍？

A：在国内的诊断标准里，其实是没有自恋型人格障碍这个概念的，在国内的我们用的是ICD10编码系统，它有精神与行为障碍的分类，包括了偏执、分裂、社交紊乱、情绪不稳、表演强迫等类型，表演型人格跟这个比较像。

美国有一个精神障碍诊断与统计手册，科研使用会比较多一点。虽然是科研使用比较多，但是所有精神科医生也会知道这个诊断，这个里面才有自恋型人格障碍。

人格障碍的诊断会比较麻烦，它是一些非常非常主观的判断，我们不能靠第三方视角去医院里面描述来下诊断，因为我们不知道这样的描述会不会有偏差，一定要见到本人和他有过接触之后我们才能去下诊断。

Q：这样的患者会有什么表现？

A：在上述这九条特征里面，如果满足五条以上的特征，那么我们就可以达成诊断了。

我们需要和患者反反复复聊很多次才能下这个诊断，一个是需要有足够多的临床经验，一个是需要和这个人聊很多次，诊断过程会比较漫长一点。

和人格障碍的人交流，他们有一个明显的特征，他们会觉得这不是我的问题，这是我的性格。我们聊其他的可能进展会比较慢一点，因为有时候他们会有一点抵触情绪。

一般他们是不会自己来，一般都是由家属、恋人或者朋友同事陪同过来的。同时比较有帮助的，就是陪他来的这个人提供的一些信息。家属通常是在这个过程中经受了一些痛苦，所以他会带着这个病人来做纠正。我们会从家属这里得到60%的信息，然后用这些信息去问患者，這样也有助于诊断。

Q： NPA在ICD-10更符合表演型人格，如果诊断一个人是自恋型人格障碍的话，这两者之间会有什么区别吗？

A：表演型人格没有一个非常准确的对应。