新版诊疗方案
作者 霍思伊
发表于 2022年4月

3月15日晚,国家卫健委正式发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,和此前一版相比,新版诊疗方案在轻症处置、隔离管理、出院标准等方面都作出了重大调整。

就在当天下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋指出,近期,我国多地多点发生本土聚集性疫情,主要为奥密克戎变异株,传播快、隐匿性强。3月以来,疫情发生频次明显增加,感染人数快速增长,波及范围不断扩大,已波及28个省份。疫情防控难度加大,防控形势严峻复杂。

目前,核酸检测仍是确诊、出院的金标准。在核酸检测中,如何确定一位患者是否核酸阳性,需要看的一个关键指标,就是Ct值。Ct值是局部病毒浓度高低、传染性强弱的一个标志,Ct值越高,就意味着患者体内的病毒浓度越低,传染性也就越低。

3月14日,国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙在新闻发布会上明确指出,专家综合研判,目前我国的“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针,在应对奥密克戎疫情上是完全有效的,但由于奥密克戎隐匿性强、传播快的特点,需要在应对疫情的过程中,采取更早、更快、更严、更实的措施。

在此背景下,新版诊疗方案的出炉被视为应对奥密克戎的“新招”。香港大学病毒学家金冬雁称之为“以快打快”,他指出,新版方案是根据最新防疫形势和实践中面临的问题,所进行的针对性调整。

轻症不再送入定点医院

新版诊疗方案一个最大的变化,是对轻型病例实行集中隔离管理,而不再送至定点医院进行治疗。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例照例送入定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

国家卫健委官网指出,这次修改的背景是针对各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施。

金冬雁解释说,奥密克戎感染的特点是以轻症和无症状为主,如果把这些轻症和无症状感染者都收入定点医院的负压病房,定点医院根本无法承载这么多人,很快就会出现医疗资源的挤兑,而那些真正需要治疗的重症病人却无处可去。

他还表示,全社会还需要树立一种理性的观念,不要妖魔化新冠病毒,產生“新冠恐惧”,感染上之后,拼命要住进医院,从而造成医疗资源挤兑。面对奥密克戎的疯狂传播,“现在,在医疗机构保护市民的同时,市民也要保护医疗机构,二者是相辅相成的。”金冬雁强调。

新版诊疗方案还对轻症的隔离场所进行了明确限定:要求该场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。

金冬雁指出,这点规定非常重要,必须对感染者和非感染者进行分流,各自单独进行隔离。

本文刊登于《科学大观园》2022年7期
龙源期刊网正版版权
更多文章来自
订阅