阿尔茨海默病的分期进展、诊断方法 与生活方式干预
作者 刘怡
发表于 2024年12月

目睹或经历着家人逐渐遗忘时间、事物和生活, 原本的一切随着记忆模糊而慢慢驶离正轨,我们因 此也开始关注阿尔茨海默病。这个由德国阿尔茨海 默医生在 1906 年发现并最终将导致痴呆的疾病, 目前全球已有 4 700 多万人患者,其中我国患者人 数占 25%。作为年龄伴随性疾病,据相关数据预 计到 2050 年,全球患者总数将达到 1.53 亿,65 岁以上老年人患阿尔茨海默病的比例将高达 13%。

在 痴 呆 的 发 病 比 例 中, 阿 尔 茨 海 默 病 占 60% ~ 80%,因此人们习惯称它为“老年痴呆”。 其余痴呆病症多由血管性痴呆、帕金森痴呆、路易 体痴呆、克 - 雅病性痴呆等疾病导致,也存在很大比例的混合痴呆,比如血管性痴呆有时候会加速 阿尔茨海默病进程。

阿尔茨海默病是一个起病隐匿、非单一致病 原因、遗传有一定相关性且尚无治愈方法的慢性 神经退行性疾病,无法完全逆转,在起病初期可 以通过改变生活方式或其他治疗加以延缓进程。 阿尔茨海默病主要表现为进行性记忆减退和认知 障碍,伴有日常生活能力下降、行为与情感变化、 沟通困难和生理依赖性增加。根据美国国家衰老 研究所和阿尔茨海默病协会最新的《2024 年阿 尔茨海默病诊断与分期修订标准》,整个疾病的 进展可以细化为 6 个阶段。

第 0 阶段:无症状,先天性基因(PSEN1、 PSEN2、APP 等)突变,或携带载脂蛋白 E4 基因。

第 1 阶段 :无症状,生物标志物变化(如 p-tau217 阳性),这个阶段目前是减缓疾病发 展的重要窗口期,必须实施生活方式干预。

第 2 阶段 :出现轻微的认知减退,对身体 正常功能影响极小,如记忆力下降、注意力分散、 情绪出现抑郁、焦虑或冷淡。这个阶段,病患 仍能独立生活,但需要密切监测病情进展,并 实施生活方式干预。

第 3 阶段 :轻度认知障碍,此阶段病患虽 然可以独立完成一些简单的日常活动,如穿衣、 进食等,但一些复杂的日常活动,如购物、使 用交通工具、记账等,往往容易出错或忘记重 要步骤,需要花费更多时间完成此类活动。

本文刊登于《食品与生活》2024年12期
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