专家简介

陈疾忤 主任医师、教授、博士研究生导师，现任上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科临床中心副主任、运动医学科主任。兼任上海市医学会运动医学专科分会候任主任委员、中国研究型医院学会运动医学专业委员会副主任委员、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会发展委员会委员等。曾获2020年“国之名医·优秀风范”称号。

在小区的休闲长椅上，总能听到老年人们念叨“关节疼”，并且对着关节敲敲打打。这时，大家总会下意识地认为“年纪大了，都是关节炎闹的”。没错，大部分关节疼痛确实是因为关节发生了炎症。但是你知道吗，关节出现疼痛的原因有很多，许多疾病会让关节“喊疼”。在那么多原因中，我们最常见的退行性骨关节炎相对而言已经是“没那么严重”的了，还有一些疾病发生很隐蔽、后果很严重，这就需要我们对关节疼痛有警惕意识。

● 人人都会遇到的退行性骨关节炎

退行性骨关节炎是关节的自然老化，我们的关节随着年龄增长就像用久的机器零件，总会被“磨损”，年龄越大，发病率越高，因此也被称为“老年性骨关节炎”。

退行性骨关节炎出现疼痛的根源，是关节软骨的退化。原本光滑、有弹性的软骨逐渐被磨薄，最终出现破损，软骨下的骨头暴露出来，骨头与骨头直接摩擦，就会引起疼痛、僵硬和活动受限。疼痛程度具有明显的渐进性，初期可能只是活动关节时隐隐作痛，或者保持一个姿势太久后关节僵硬，活动几下症状就会缓解。如果不及时保养，病情进展后，不使用关节时也会疼，晚上睡觉时关节可能突然出现酸胀感，发展至最后关节就会出现硬疙瘩（骨赘）、变形。

体重超标、长期重度使用关节（如久站久行、经常爬楼梯或爬山）的人，关节磨损更快。退行性骨关节炎的“受害者”多是负重关节，如膝关节、髋关节、踝关节，其次是手指的小关节。

●“直观”的创伤性关节炎

创伤性关节炎的疼痛最容易理解，就是关节“被打疼了”，外力破坏了关节结构，导致骨折、韧带撕裂、半月板损伤等。新伤自不待言，关节曾经受过伤，如年轻时打篮球扭过膝盖、车祸中被撞过髋关节、摔倒后关节部位骨折过等，即使伤口已经愈合几年甚至十几年，关节疼痛还会“卷土重来”，这也是创伤性关节炎。关节受过伤，结构不稳定、关节面不平整，导致关节软骨受力不均匀，加速被磨损，就会发生关节炎。

创伤性关节炎发病时的症状和退行性骨关节炎相似，也是关节疼痛、肿胀、活动受限，但有明显的特点——疼痛多和曾经受伤的部位一致，而且在天气变化、劳累后会加重。

●“自相攻击”的关节炎

人体免疫系统负责消灭可能损害健康的“目标”，但如果免疫系统“认错了目标”，就会攻击正常的组织结构，即自身免疫性疾病。