国家治理体系的现代化建设要求全面加强对社会保障基金监管工作的重视，通过科学的监管查处医疗机构内外勾结欺诈骗保的行为，形成长效化的监管体系，保障能实现对医保基金的合理化应用。本文在解读社会保障基金监管特点的基础上，对科学地开展监管工作的措施进行了系统的探索和分析，旨在能通过有效的监督管理，全面优化社保基金监管工作的综合效果，使社保基金运行管理工作的效能得到进一步改进。

在“互联网+”时代背景下，我国医疗服务行业发展迅速，而医疗服务行业的优化和社会大众健康观念的提升，使社会大众接受医疗服务的积极性明显地提升，这在一定程度上对原有医保支付体系造成了一定的冲击，医保基金监管也面临着一定的发展困境和挑战。因此，新时期结合我国社会保障基金监管工作的情况，应该全方位加强对医保基金监管工作的重视，重点对监管工作中存在的问题进行处理，构建比较科学完善的监管体系，从而提高资金的运行效率，形成监管联动协同的工作体系，维护我国社会保障基金的科学合理应用。

一、我国社会保障基金监管特点

社保基金的监管需要特殊机制的支持，在全面推进社保基金监管工作的过程中，各部门的博弈会影响基金监管工作的效果，使基金监管工作呈现出新的特点和新的规律。具体结合当前我国基本医疗保险基金监管工作的情况加以分析，社会保障基金监管工作主要具有以下几个方面的特点：其一，我国基本医疗保险实施代理人工作机制。中央文件多次表明我国医疗保险具有国家单一保险、法定保险和全民保险的特点，由政府直接办理，具有公益性性质，由政府提供统一的经办服务，具有代理人工作机制的性质，并且政府能对医保基金的管理者和代理机构提供统一的服务。其二，运行公立为主的医疗服务供给机制。从医疗保障基金监管工作的基本情况角度进行分析，我国医保基金监管工作中服务供给体制与代理人机制存在相似性，主要是公共部门直接提供服务，政府公办机构承担各项工作任务，基金监管工作也主要是针对医疗保障基金相关公办机构实施统一的监管。但是需要注意的是，政府主办加上存在垄断地位的情况，会引发行政权力叠加市场机制方面的问题，造成公立机构利益诉求表达与谈判博弈能力增加，也会影响医保基金监管部门对公办机构的行政约束力，不利于基金监管工作的综合效果。可见，我国社会保障基金和医保基金的监管存在一定的特殊性，在实际监管工作中需要结合具体情况进行分析，制定比较完善系统的基金监管工作方案。

二、我国社会保障基金中医保基金监管存在的问题

我国社会保障金中医保基金监管工作的开展受到广泛关注，而在长时间推进监管工作的过程中，也遇到了一定的问题，对基金运行工作的开展产生了一定的不良影响。具体分析，当前社会保障基金中医保基金监管工作的开展还存在下列问题：

（一）破窗效应问题

在医保基金的监管领域，破窗效应问题比较明显。从国家医保局成立后针对欺诈骗保专项行动打击的基本情况看，在欺诈骗保专项治理工作中，查出的骗保行为种类比较多，已经形成事实层面的破窗效应。