
一旦进入国家医保目录,销量将会倍增,这涉及成千上万医用耗材企业的利润。
9月5日,国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(下称《通知》)提及,到2025年制定省级基本医疗保险医用耗材目录;同时,国家将逐步制定全国统一的医保目录。
这意味着距离国家医用耗材医保目录的出台又进了一步。关于哪些品种能先进入到国家级医保目录,业内已经探讨三年了。
“这项任务非常重,不仅工作量大,且利益牵涉广泛,有些省份才刚展开前期工作,各省能如期完成目录统一已经不易,国家层面的目录很难提早发布。”天津大学药物科学与技术学院副院长吴晶对《财经》分析。
“业界已经讨论三年多了,基本原则和标准行业已经有共识,具体落地挑战还有很多。”清华大学老科协医疗健康研究中心执行副主任耿鸿武对《财经》分析,使用量大、医保基金占比高、临床必需的品种将率先纳入,各省医保目录的探索,将为国家医用耗材医保目录的制定提供参考。
能降低企业进医保的成本吗?
医保系统要在未来两年拿出完整的省级医疗耗材目录,整个产业也已经进入倒计时。
医疗耗材厂商需随之调整,面对省级医保、国家医保局,管理标准可能会提高。企业当下要做的是,如何留在各省的医保目录中,这将成为未来争取进入国家目录的筹码。
“统一必然要挤出一些产品,其中的利益牵涉广泛。”一位医药政策研究者分析。
此前医疗耗材企业面对的是一个个地方医保目录,分散程度之高,以至于出现了在一个省,不同的市耗材目录也完全互不相认,有的甚至到县级医保都是单独准入。
为了应对各地的目录,企业不得不投入大量的人力、财力。比如,一款器械要进入一个地方的医保目录,“所需时间不尽相同,有的三个月,有的六个月,有的结合临床验证要一年多。”一位原医疗器械生产企业人士深感进目录的难处。
这也导致在全国300多个医保统筹地区,同一款医用耗材,定价、医保报销、患者自付的费用完全不同。




