根据国家医保局发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年全国基本医疗保险参保人数为13.46亿人，相比上一年少了1705万人，其中职工医保增长812万人，而居民医保则少了2517万人。

尽管看起来2517万人占参保总人口比例不高，但绝对值规模却足够大。据国家医保局有关司负责人接受媒体采访介绍，2022年，我国基本医保参保率稳定在95%以上。由于参保质量提升、参保数据去重等原因，2022年居民医保参保数据为98349万，虽较上年数据表面上有所下降，但由于重复参保等情况显著减少，真实的总体参保人数实际上还略有增加，基本医保参保大盘保持稳定。

居民医保参保人数下降2517万人

据国家医保局发布数据，2022年底，全国基本医保参保人口高达13.46亿人，占总人数的95.34%，基本实现了医疗保险全民覆盖。但值得注意的是，2022年的参保人数比2021少了1705万人，尤其是居民医保下降了2517万人。

社会各界都在关注基本医保参保数据的变化情况，国家医保局就此问题回应如下：

一是部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，基本医保参保数据呈现“居民降、职工增”的趋势，越来越多的群众参加职工医保。5年来，居民医保参保数据从102778万下降到98349万，职工医保参保数据从31681万增加到36243万，特别是2022年职工医保参保数据增加达812万。

二是群众重复参保等情况减少，更真实地反映了参保情况。国家医保局成立以来，持续开展异地就医直接结算工作，群众在多地重复参保的需求明显降低，重复参保数据显著减少，再加上规范参保统计口径等因素，累计减少超过4000万数据。尤其是2022年全国统一的医保信息平台上线后，全国医保数据全面互联互通，异地就医结算更加便捷，重复参保数据减少的现象更加明显。

同时，中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员华颖认为，“不能排除部分居民因缴费负担而放弃参保缴费。”

《中国经济周刊》记者采访发现，在当下的农村，的确存在弃保情况。

家住河南省西平县人和乡的单身村民王帆舟今年52岁，他坦言已经3年没有缴过医保了。

2018 年以来基本医疗参保情况

“4年前我母亲脑溢血在漯河医院看病治疗花了3万多元，医保异地只报销了1万多，报销程序还很麻烦。由于我母亲得的是高龄间歇性癫痫症，于是就回家保守治疗，回家不久人就走了。”王帆舟认为自己身体健壮，很少得病，于是果断停缴了医保。

“我先后经历了一阳和二阳，但都是在村里的小诊所花五六十元钱买了3天的药治好的。所以断缴居民医保，对于我来说，影响不大。”王帆舟说。

河南中部某乡镇一位乡长向《中国经济周刊》记者提供了一组数据：该乡2022年参加医保人数是49676人，2023年参加医保人数是47886人，参保人数下降3.6%。

在中国人民大学劳动人事学院教授杨立雄看来，居民医保参保费用对于农村的一般家庭，确实是一个负担。

“居民医保作为一种医疗保险，确保了农民在面临重大疾病时可以得到及时、有效的医疗待遇，确实起到了一定的作用，但是这份保障的价格让农民们感到负担重重。