2023年8月30日上午9时，在欧洲最大的医院之一德国慕尼黑大学附属医院，一位30多岁的肿瘤医生对一位患者尽量通俗地讲解接下来的治疗：“有两个方案，如果肿瘤小，直接切除；如果肿瘤大就得切掉一截肠子，恢复需要两到三个月。”

问题是，他和做肠镜检查的医生都不能确定这个丘状肿瘤的大小。于是这位肿瘤医生和肠镜检查医生、手术医生分别找到更高一级的负责人，两位负责人和其他几位医生经过一阵商讨后，让病人两周后再来做一次B超检查，如果可行当天做内镜手术。

癌症的诊断和治疗日益复杂，涉及到很多专业术语，在参与决策过程时，不仅医生，没有医学背景的患者更难在各种诊疗方案中做出正确选择。于是，对于第二意见（second opinion）、第三意见的需求越来越多。

据一份有关癌症的调查发现，超过七成的癌症病人，会在开始治疗前寻求第二意见、第三意见，甚至有一成患者找过超过三位医师。这可以在一定程度上帮助癌症患者更加了解自己的疾病，进而评估不同的诊疗方案，作出判断与选择。

“如果真的患有肿瘤性疾病，除非你是专业人士，一般的老百姓肯定‘要货比三家’，就像大件消费一样，更何况是治病这件事。”北京世纪坛医院肝胆肿瘤外科主任彭吉润告诉《财经》，“国内的诊疗制度，都是病人自己来做主，所以病人去问好几家医院是可以理解的。”

对于肿瘤患者而言，一个常见的顾虑是寻求第二意见可能会冒犯他们的主治医生。事实上，面对复杂多变的重大疾病，为了给患者制定最佳诊疗方案，很多医生也会咨询更有经验的医生同仁。

一些肿瘤专家强调，要正确理解和了解癌症病理诊断的复杂性，癌症的治疗方案并非唯一，可能有多种选择。而获得第二意见很有必要，但这并非做简单咨询，需要做好充分的准备。

在多项题中，寻找最恰当的答案

癌症的诊断和治疗是一道“多选题”，一些赴海外看病的中国癌症病人，就是拿着国内的诊疗结果，让国外专家提出治疗方案和建议。

这正是第二意见要义，患者在获得第一次诊疗意见的基础上，申请其他医院或医疗机构作出客观分析和第二次诊断，以寻求更多诊疗信息或者听取不同意见。简单说，即针对同样的病情，先后向两名医生进行咨询。

医生有时难以作出准确的判断，需要询问同行的意见，以确定最佳治疗方案。在欧美国家，获得第二诊疗意见是患者的一项基本权利。

理论上来讲，如果费用自付，任何情况下患者都有权利寻求第二意见。美国的第二意见服务始自上世纪70年代，根据医生所花费的时间与途径，如电话、视频、面谈等自行定价。一些美国医疗机构还开通了专门提供第二诊疗意见的线上渠道，例如克利夫兰诊所，可以为1260种疾病提供远程第二意见。

随着线上诊疗日益被接受，中国需求第二意见的病人渐多。国内近几年出台的《互联网诊疗监管细则（试行）》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》等文件，有些内容和第二意见直接相关。