小儿腹外疝的特点和治疗
小儿腹外疝系小儿外科的常见病、多发病,而腹股沟斜疝最为常见。此外还包括脐疝和膈疝。由于出生时脐环没有完全闭合,婴儿脐带脱落后脐部瘢痕便形成先天性薄弱。各种使腹腔内压力增高的因素,皆可促使小儿脐疝发生。脐疝有自愈性,并发症少见,一般采用保守治疗;若4、5岁持续不愈或出现如嵌顿、绞窄、破裂等并发症时,才需要采用手术治疗。膈疝是腹腔内或腹膜后的脏器通过横膈的先天性缺陷进入到胸腔内,一旦诊断需尽快手术治疗。以下我们重点介绍小儿腹股沟斜疝。
出生时约90%的新生儿腹膜鞘状突尚未闭合,随后逐渐闭合。鞘状突的开放和腹腔压力的增高,如便秘、咳嗽、啼哭、腹腔肿瘤等,腹腔内脏器进入鞘状突,便形成腹股沟斜疝。男孩右侧睾丸下降较晚,右侧鞘状突闭合相对较晚,是右侧腹股沟斜疝发病率高的原因。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝,但明显少于男孩,男女发病率之比约为15:1。疝内容物随不同年龄有所不同,婴幼儿时疝内容物多为小肠、盲肠,有时阑尾也可进入疝囊;年长儿大网膜可进入疝囊内;女孩疝内容物除上述外,有时还有卵巢及输卵管。
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本文刊登于《家庭医学》2023年23期
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