血压高但没症状到底要不要治疗
作者 张红梅
发表于 2024年1月

患者老乔,55岁,尿毒症,自己在家腹膜透析,每周来医院查血钾。因为尿毒症身体素质不佳,天气稍有变化,别人没啥事他却准感冒;血压时高时低,导致身体不适,常年离不开医院。

患者小李,36岁,脑出血恢复期康复治疗中。爱人推着坐在轮椅上的他来门诊看病,一句句后悔道不尽:“早就应该让小李来看高血压的。

类似患者在高血压门诊数不胜数,追问病史,他们有一个共同点:长期高血压未治疗。问:为什么不治疗呢?答日:没什么不舒服呀!

无症状高血压容易被人忽视。但是您不理高血压,高血压却不会放过您。持续的血压增高如沉默的杀手,悄无声息地损害着您的各个脏器及血管;等出现症状再来看病时,高血压或许已对您的身体造成不可逆的损伤啦!

高血压初期也称为功能紊乱期。此期全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高,但因为动脉还未出现实质性病变,痉挛缓解后血压多可恢复正常。此时您的表现就是血压升高,但常有波动,偶可出现头晕、头痛;但绝大部分患者是没有任何感觉的,经过适当休息和治疗,血压可恢复正常。

然后是动脉病变期。此期循序出现细动脉硬化→小动脉硬化→大动脉硬化,各级细小动脉逐渐出现玻璃样变,血管内皮因长期痉挛出现缺血缺氧而变性坏死,大动脉内膜胶原纤维、弹性纤维等增生。此时做颈动脉、下肢动脉等外周动脉超声检查,报告单上能看到“血管内膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄”等描述,严重者还会出现“动脉闭塞、血流中断”的字眼。

本文刊登于《家庭医学》2023年23期
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