如何选择消化内镜检查

上海读者周某来信说：现在人们越来越重视健康体检，消化内镜检查也逐渐被人们熟知和接受。胃肠镜检查更是胃和大肠肿瘤诊断的金标准。那究竟什么是消化内镜？消化内镜有哪些种类呢？

答周某读者：

胃镜主要用于上消化道（包括食管、胃以及十二指肠的球部和降部）疾病的诊断和治疗。可以直观地利用电子染色（NBI）进行精细检查，明确病灶大致类型，也可以利用其对胃部息肉、早癌等进行微创治疗。

肠镜主要用于大肠和直肠疾病的诊断和治疗。其内镜功能特征同胃镜一样，可直接观察肠黏膜情况，并进行一系列操作。

胶囊内镜也就是人们口中所说的“吃一颗‘药丸’就能检查胃和肠道”。它是通过传感的方式接收图片，以帮助医生诊断。主要用于胃肠镜未能排除的消化道出血、小肠病变等。胶囊内镜在通过小肠进入结肠后，一般能随粪便排出，但如遇肠道有憩室或水肿等情況，则容易发生嵌顿。

小肠镜主要用于小肠疾病的诊断。需要经口进镜至小肠的空回肠上段，或经肛门进镜至回肠中下段，观察小肠的黏膜情况。这种方法实际操作比较困难，失败率较高。

虽然通过胶囊内镜可观察到上下消化道，但胶囊内镜的快速通过并不能捕捉到一些细小或不明显的平坦类病变，对黏膜的观察是有限的；同时，胶囊内镜无法进行冲洗和吸引，极易受胃内食物残渣、胆汁、粪水等的影响，且难以通过狭窄或梗阻部位。