“惠民保”亟须迭代
作者 畅婉洁
发表于 2024年2月

城市定制型医疗险被市场称为“惠民保”,这一产品在2015年发端于深圳,到2020年在全国遍地开花。伴随多地推出城市定制型商业医疗保险,“惠民保”已成为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。

近日,《2023年城市定制型商业医疗保险(惠民保)知识图谱》(以下简称“图谱”)正式发布。图谱显示,截至2023年11月15日,各省(区、市)累计推出惠民保产品622款,去除迭代产品重复统计数据,实际推出“惠民保”产品284款。

从2015年推出首款产品,2020年迎来市场爆发,之后,“惠民保”市场增速逐渐放缓:2021年新增83款产品,2022年新增72款产品,2023年1月1日至11月15日新增27款产品。

以北京市为例,“北京普惠健康保”在2021年首度推出,是北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险,两年累计获超600万人投保。2023年度北京普惠健康保参保人数突破350万,60岁以上参保人超过了110万人,新市民超16万人。截至2023年三季度末,北京普惠健康保已经有超过8万人次参保人员发生的大额医疗支出获得理赔款,其中,获赔最多的是一名白血病患者,赔付金额63万元。

亟须迭代

目前,医保内住院费用支出仍为“惠民保”产品覆盖的主要风险。免赔额主要分布在0~8万元,累计保险金额多分布在210万~310万元。单一费率产品费率均值约95元。

自2015年在深圳推出试点以来,“惠民保”逐渐形成“省市统筹、一城一险”的发展模式,可持续发展备受关注。

“惠民保”产品运营正逐步出现分化。图谱显示,截至2023年11月15日,各省(区、市)推出的284款“惠民保”产品中(不包含迭代产品),211款持续运营,73款停止运营。

本文刊登于《民生周刊》2024年3期
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