心脏支架术后呵护4部曲
作者 沈敏伟 王春灵
发表于 2024年1月

发生冠心病急性事件时,冠脉植入支架不仅能拯救急性心肌梗死患者的生命,还能缓解一些心绞痛患者的胸闷、胸疼症状。但是支架只是解决一根或者几根血管的狭窄问题,并没有真正解决冠状动脉粥样硬化的问题。如果支架植入后没有科学的维护,一段时间后除了面临再次堵塞及胸痛不适等症状外,极可能经历又一次的支架植入手术。对心脏支架植入后的疑问及其维护,医生提醒要注意以下4个方面。

1.坚持服药

心脏支架手术是一种通过扩张狭窄或堵塞的冠状动脉来改善心肌供血的手术。手术后,为了确保心脏的正常功能和预防再次发病,患者需要坚持服药。

终身服药如阿司匹林这种抗血管药物需要终身服用,起到持续抑制支架内血栓生成,维护支架通畅的作用。不遵医嘱私自停药、减药,或是不规律的用药,都会增加支架内血栓堵塞的风险。

按疗程服用新植入的支架需要强化抗血小板治疗,所以需要阿司匹林和氯吡格雷联用。但在服用一到一年半后,可以停服氯吡格雷,只服用阿司匹林,以减少长期大剂量服药带来的出血风险。此外,对保护胃黏膜的抑酸药,要根据胃病的轻重决定服药的时间长短,并非终身服用。

视病情调整剂量他汀类降脂药可以起到稳定斑块、降低血脂的作用。当血脂降到正常范围后,可在医生指导下减少剂量,避免长期大剂量使用他汀类药物增加肝肾功能损伤的风险。有研究证实,如果血脂降得过低,有增加脑出血的可能。此外,血压会随着季节出现波动,比如冬天高而夏天低,所以降压药的剂量要根据季节做适当调整。利尿剂也要根据心衰的病情轻重酌情增减,尽可能减少利尿剂对肾功能的影响。

2.定期检查

根据相关指南推荐,支架植入术后患者应在1个月、3个月、6个月和12个月进行复查。

本文刊登于《家庭医学》2024年1期
龙源期刊网正版版权
更多文章来自
订阅