你了解儿童急性肠系膜淋巴结炎吗
作者 任红雁 刘琴 马亚
发表于 2024年4月

冬春季节,很多儿童因为发热、腹痛等症状去医院就诊,经常会被诊断为“肠系膜淋巴结炎”。这个病是怎么回事呢?

淋巴结是人体的免疫器官。人体内有很多淋巴结,其任务就是“监视”身体的安全问题。当有细菌或病毒入侵时,淋巴细胞便出动,清除外来病原,同时刺激机体产生免疫反应。因此,淋巴结是人体的哨兵,一方面御敌,一方面报警。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。淋巴结肿大是指淋巴结发生炎症时,因病毒、细菌及其毒素刺激而肿大,常伴有疼痛。其发病原因较多,当身体某一部位发生局部感染时,细菌、病毒可以沿淋巴管侵入,随淋巴液经过淋巴结时,相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。

淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结多分布在颈部、腋下、腹股沟区,深部淋巴结多位于腹腔器官周围。正常情况下,淋巴结一般摸不到,当淋巴结肿大时,浅表淋巴结就能被摸到了。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富,在回肠末端和回盲部尤甚。小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末段长时间停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。胃肠道炎症时细菌或病毒可以通过破损的胃肠道黏膜,经邻近的淋巴管侵入肠系膜淋巴结。此外,急性呼吸道感染可引起肠系膜淋巴结反应性增生、肿大,当炎症消除后,肿大的淋巴结多可以恢复正常状态。肠系膜淋巴结炎的腹痛可在腹腔任何部位,但因病变主要侵犯末段回肠的一组淋巴结,故以右下腹痛常见。

急性肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下儿童,多由病毒感染引起。

本文刊登于《家庭医学》2024年5期
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