大约有三分之一的人，在其一生中都经历过胸痛。不少致死性疾病都以胸痛为首发症状。急性胸痛，尤其是心肌梗死导致的胸痛，也是急诊科患者就诊的主要原因之一。但是，胸痛都是由心梗导致的吗？心梗患者一定都会发生胸痛吗？有哪些急性胸痛是需要我们警惕的呢？

胸痛其实有很多种

胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，其范围一般从颈部到胸廓下端。广义上的胸痛泛指一组症候群，即疾病出现时的临床特征或症状，不一定仅指疼痛，也不一定仅限于胸部。胸痛或不适感包括胸部闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等多种多样的描述，疼痛感可扩散至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。再加上每个人对疼痛的感知和耐受性差异较大，往往会出现“一千个人胸中有一千个哈姆雷特”般的现象，因此，我们需要对胸痛进行认真辨识、仔细甄别。

能够引起胸痛的疾病也非常复杂。大致可分为心源性胸痛和非心源性胸痛。

心源性胸痛主要包括急性心梗、主动脉夹层、心脏挤压伤（冲击伤）、急性肺栓塞、稳定型心绞痛、急性心包炎、心肌炎等。

非心源性胸痛包括肋软骨炎、肋间神经炎等胸壁疾病，肺动脉高压、胸膜炎、自发性气胸、肺炎、胸膜肿瘤等呼吸系统疾病，反流性食管炎、食管裂孔疝、胆囊炎、消化性溃疡等消化系统疾病，抑郁症、焦虑症、惊恐障碍等心理精神性疾病，以及过度通气综合征、颈椎病、带状孢疱等其他非心源性疾病。

哪些胸痛“最要命”

心源性胸痛中的急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞，以及非心源性胸痛中的张力性气胸，都属于致命性胸痛。这种胸痛千万不要“能忍则忍”。

●急性心梗

急性心梗是最常见的致命性胸痛，呈憋闷、压榨性疼痛，疼痛部位常见于胸骨后，可扩散至肩颈部、左前臂、上腹部。急性心梗导致的胸痛往往可持续半个小时以上，常伴有大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、恐惧感或濒死感，休息或含服硝酸甘油无法有效缓解。