一位远道而来就诊的老人

在抑郁症病房工作了10余年，我已经记不清诊疗过多少位抑郁障碍的患者了，这其中有一类特殊的人群就是老年抑郁障碍患者。记得在2018年的一个冬天，我像往常一样循例去查房，突然接到病房护士长的电话：“门诊给送来了一个老爷子，说是病情比较重，你赶紧过来看看吧……”。

我从门诊去病房的路上遇见了这位患者，看起来是一位60多岁的老爷子，瘦骨嶙峋，儿子搀扶着他颤颤巍巍地走着，感觉每一步都像是走在刀尖上一样艰难，出于一个医者的本能，我加快脚步上前跟家属一起将患者搀扶进入病房。这一路上患者好像也没有力气看我一眼，到了病房后就蜷缩在床上，不说话，也不动弹，两眼茫然。

于是我只能询问家属关于老爷子的情况，据家人陈述，他起初只是睡不好觉，总是感到头痛，头痛难忍就服用“祛痛片”，时间长了服用的剂量越来越大，效果却越来越差，后来渐渐地就感到全身没有力气，好像变得越来越“懒”，甚至都懒得说话。之后的几年家人就一直带着老爷子去各个医院看病，这期间也做了头颅核磁，腹部超声，抽血化验等各项检查，可就是查不出来是什么疾病。

半年后老爷子已经发展到了全身都感到疼痛，不吃饭，不能动弹，也不说话，连走路都困难了，就像得了什么“绝症”一样。实在没有办法，几天前儿子带着他来到北京看病，一位专家建议他们来看精神科，虽然他们都不能理解，但来到这里已经是他们最后的期盼了。

听完家属的陈述，我想着虽然这样的情况在临床并不多见，但这也是老年抑郁障碍的特点。于是我尝试跟老爷子交流，他说话很吃力，多数的时候是通过点头或摇头示意我，但从闲话家常到切入专业检查，在我的脑海里逐渐建立了一个老年重度抑郁障碍的构思。

医患同盟共努力，对抗病魔获成功

基于老爷子目前的表现主要为躯体症状，住院后首先排除他是否存在其他躯体的疾病（如脑梗塞、肿瘤等），对其进行详细的体格检查未见异常，结合综合医院的各项检查资料，初步判断其目前未见躯体疾病。