近视神药,成色几何?
作者 非田
发表于 2024年4月
硫酸阿托品滴眼液

3月11日,中国药监局官网公告显示,沈阳兴齐药业的硫酸阿托品滴眼液获准上市,适应症为延缓6至12岁儿童的近视进展,这也是国内首款拿到“国药准字”的硫酸阿托品滴眼液。

硫酸阿托品是眼科检查、治疗角膜炎等的常用药。近年来,因被认为能够延缓青少年近视,这款药在国内外家长圈声名远播,被称为“儿童近视神药”。在本次拿到批号前,想要购买这样一款药物,要么花高价托人代购,要么是在医院以“院内制剂”形式流通。

如今,国产阿托品得以上市,德邦证券预估,其理论市场规模约为500亿左右。在带来“泼天富贵”的同时,围绕硫酸阿托品的争议并未停歇—其长期使用的安全性有待进一步研究,延缓近视进程的疗效也未得到国际公认。

美国至今未批准阿托品用于近视治疗,科学家为该药物浓度与疗效、对不同人种患者的影响等方面问题争论不休,更有学者的研究称,其效果与安慰剂没有显著差别。

家长期盼已久

1964年,在纽约的全球首届近视会议上,美国眼科医生Robert Bedrossian介绍了自己一项惊人的发现:对150名7至13岁的近视患者每天使用1%浓度的阿托品,治疗持续一年后,这些患者中有75%的近视进程并未加深;而对照组中未加深的比例只有3%。用一定浓度的阿托品缓解近视,自此进入了医学界的视野。

阿托品是一种抗胆碱药物,存在于茄科植物中,可从颠茄中提取,古代小说中的“蒙汗药”中,就有阿托品的成分。在现代制药工艺下,以阿托品作为主要成分的滴眼液,因可使瞳孔括约肌和睫状肌松弛,出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹的作用,常在眼科检查用作散瞳的药剂。

海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东告诉《看世界》,阿托品在当时属于前沿医疗技术研究,其结果不明确,应用条件不足。因此,尽管Robert Bedrossian此后发表了多篇关于阿托品延缓近视的论文,但始终没有掀起多少水花。

1980年代,在电子化的浪潮下,飞速增长的近视率成为日益引人关注的议题。学界再次着手寻找延缓近视的方案,对于阿托品的研究旋即再启。

1990年代开始,用阿托品滴眼液延缓近视的方案,也沿着电子化进程从美国传到了韩国、新加坡、中国台湾等率先受时代发展影响而近视高发的国家和地区。以新加坡国立眼科中心为代表的研究机构开展了大量研究,确认了0.01%的阿托品兼具疗效好和副作用小两大特点。2009年,纽约州立大学教授杰弗里·库珀更是撰文指出,阿托品是延缓近视进程的唯一有效方法。

尴尬的是,尽管在临床上已经应用多年,但由于新药上市的注册与审批相当严谨和漫长,中国大陆一直未有正式的阿托品滴眼液药品获批进入临床,家长只能花高价找人从中国香港或中国台湾代购“亚妥明”(“阿托品”在香港的译名),一度被炒到1000元/盒。

本文刊登于《看世界》2024年7期
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