儿童抽动秽语综合征一般不会引起精神衰退，也不影响智力，有的甚至会随着孩子的年龄增长而自行缓解。但它确实是一种“心病”，父母努力营造良好的亲子关系以及宽松的家庭氛围，给孩子以无条件接纳，更能有效“防病”。
假期里的一天，我接待了一对年轻父母的来访。
诊室故事
刚刚落座，这对夫妻几乎顾不得寒暄就急不可待地异口同声：“您快帮帮我们吧，我们这孩子可把人急坏了！”
我递过水杯：“请慢慢说，孩子出现了什么情况。”
孩子的母亲稍稍稳定下情绪：“是这样的。我们有两个儿子。老大今年12岁，暑假后就该上六年级了。孩子学习还算挺好，就是坏毛病越来越多。最先发现他总眨眼睛，带他看了眼科，医生说眼睛没毛病。随后又发现他发出的声音怪怪的，又带他看了呼吸科，医生检查说嗓子也没啥毛病。既然没病，我们就批评他，纠正他。可他越来越严重了，毛病越来越多，挤眉弄眼，龇牙咧嘴，甩手踢脚，怪声也越来越大，有时候像大声打嗝，有时候像大声清嗓子，有时候像小狗一样嗷嗷怪叫。这还不算，有一阵子还爱骂脏话。看他这样，我们大声地批评他，他爸爸更凶地训他，但都不管用。”
我回应说：“孩子蒙冤了，他不是有坏毛病，他是有病了。”
男孩父亲接过话来说：“您说得对，我们也是感觉孩子病了，带他本地外地地去了不少医院，儿科，心理科，中医科，都看了。医生给出的诊断基本一致，说孩子的病叫作抽动秽语综合征。先是吃了一段心理科医生开的药，症状有所缓解。可我们看那些药抗焦虑，抗强迫，抗精神分裂，不敢给孩子吃了。大约一个月前看了中医，就吃中医给开的疏肝理气的中药。吃了几服药，效果还行，有一阵子差不多症状都没有了。可是，最近孩子的症状又严重了。您说孩子究竟是怎么回事啊？”
我以问代答：“孩子开始出现症状是在什么时候？”
男孩母亲回忆说：“孩子刚上三年级不久，我们就发现了这些苗头。平时，我们对孩子学习要求挺严，期望也挺高。孩子是个内向敏感的人，心里想得多，却有话不爱说，不敢说，总怕惹我们不高兴。好在他脑子挺好，好勝心强，所以一、二年级时，学习挺好，经常考100分。上三年级第一次考试没能考100分，当天孩子回家就哭了。也是在三年级，第一次老师请了家长，我很着急骂了他。这跟孩子的毛病有关系吗？”
我再次以问代答：“他小弟弟什么时候出生的？”
男孩母亲似有觉察了：“他小弟是在他三年级的时候出生的。对了，这一说让我想起来了。自从小弟出生，我们虽然没有特意偏向小弟，可总觉得弟弟小，会跟他说，凡事要让着弟弟。有时候他黏我，正好我要照顾弟弟，就把他推开，他常常为这很不高兴。他不敢跟我们表达不满，就把不满撒给小弟。他奶奶说，没人的时候，他还偷偷地打小弟，还说过，都怪小弟，妈妈爸爸不爱我了。”
我继续以问代答：“刚才说孩子的毛病时重时轻，什么时候重什么时候轻？”
男孩母亲回忆说：“总的说，好像我们对他好的时候就轻。平时我们在外面得忙工作，在家里还得照顾他小弟。等他一出现症状了，我们就得把别的都放下，全力以赴照顾他了，这时候好像他的症状就会见轻。对了，三年级出现苗头后不久，因为疫情孩子就待在家里，前后有两三个月。正好这时候他爸做了个手术在家养病，也有两三个月。平时，他爸就经常为学习吓唬他，这期间他爸爸吓唬他的时候就更多了。这是他毛病最重的一阵子。再说最近吧。吃药治疗本来见轻了，可是，从期末考试前几天又明显加重了。对，之前也是这样，每到快该考试的日子就会加重。每次我发脾气之后，好像他的毛病都会重了。这不，这些天因为作业我总是批评他，感觉他的毛病又加重了，我们感觉好像光吃药不行了，就来找您了。您说，孩子的毛病究竟是怎么回事？”
心理解析：
抽动秽语综合征是“心病”
男孩的所谓毛病，确实属于抽动秽语综合征的表现。
什么是儿童抽动秽语综合征？
这是一种起病于儿童，临床上以头面部、肢体或躯干部的肌肉抽动，并伴有语言障碍等症状为主的综合征。一般先出现抽动症状，表现为不自主动作，最初是头面部的肌肉抽动，如眨眼、挤眉、龇牙、做怪脸、耸肩、转颈、点头等，逐渐发展到肢体躯干部的肌肉抽动，如转动躯体、甩动手臂、抬腿踢脚等。这种不自主动作都带有突然、短暂、闪电式特点。在这些抽动症状出现后数月或数年后，会出现爆发性的异常喉音，表现为嘿、啊、哈，以及类似打嗝声、咳嗽声、清嗓声，乃至类似狗叫声、吼叫声等怪声。同时，还会出现刻板的带有性色彩的骂人脏话，也就是污言秽语。上述症状，会频繁发作，一日可数次，情绪紧张时加重，人多时加重，情绪放松时减少，注意力集中时减少，睡眠时消失。
儿童抽动秽语综合征多发病于4～12岁，5～10岁为发病高峰，男孩多于女孩，有的有家族遗传倾向。一般病程较长，症状时重时轻，一般不会精神衰退，也不影响智力。有的会随着年龄增长自行缓解。
儿童抽动秽语综合征有哪些病因？
遗传因素。如有的患儿家族成员中，也有过抽动秽语综合征的症状。
躯体因素。如结膜炎或倒睫刺激会引起眨眼动作，上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动，慢慢会形成习惯动作。
神经生化因素。如研究发现这一症状与神经系统中的多巴胺、去甲肾上腺素功能失调有关。
药源性因素。如某些药物可能产生抽动的副反应。
社会心理因素。如不良的家庭环境，不当的教育方式，家庭生活事件，家庭关系紧张，家长要求过严，责备过多，孩子受到惊吓，学习负担过重，感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等，这些因素会让孩子产生内心冲突。正是从这个角度上看，我们才以为抽动秽语综合征的症状，往往是孩子内心冲突的外在表现。
社会心理因素是重要病因
这里特别想强调的是，可以说，儿童抽动秽语综合征也是“心病”，我们千万不能忽略社会心理因素这个重要病因。
