84岁的王大爷精神矍铄，除了大风天或下雨天，总能看到他在小区里遛狗或散步，有时候他还会和孙子一起打乒乓球。王大爷说，他年过八旬依然行动自如、心情愉快，多亏了心脏里的两个“保镖”。 8年前，王大爷被确诊为冠心病，植入了心脏支架；两年前，又由于窦房结功能障碍，植入了心脏起搏器，这两个医疗器械就是守护王大爷的心脏“保镖”。

心脏是人体循环系统的重要器官，相当于人体的发动机，它通过有节律的收缩和舒张维持有效的血液循环，向各个脏器供血，保证机体的正常运转。心脏位于胸腔内，外观呈椭圆形，约拳头大小，由纤维性支架、心壁、血管、神经、心间隔、瓣膜、传导系统构成。心脏内部被分隔成4个心腔，即左心房、右心房、左心室、右心室。

如果把心脏比作一栋房子，4个心腔就是房子内部的房间，分别容纳回心的动脉血和静脉血；心腔有节律的收缩则可以把回心的循环血“打”出去。心壁、心间隔是房间的墙壁，心脏瓣膜则是墙壁上的4扇门，其有节律的“开和关”使循环血规律地单向流动。心脏的传导系统是房子里的电路，负责把窦房结的电信号扩布至所有心肌，进而启动心脏的机械收缩。心脏的冠状血管相当于房子里的水管，主要作用是为心肌供血、供氧。在这栋房子里，任何系统出现故障都会影响心脏的正常功能，严重时甚至会造成患者死亡。

随着现代医学技术的不断进步，针对不同的心脏疾病，科研人员开发了各种守护心脏的新技术，它们就像保镖一样守护着我们的心脏。功能各异的心脏“保镖”不仅日益增多，它们的本领也越来越强。

电路“保镖”—心脏起搏器

心脏起搏器是心脏这栋房子的电路“保镖”，当发生窦房结功能障碍或房室阻滞、室内阻滞等心脏“电路故障”引起的心动过缓（出现头晕、心悸、乏力、黑矇、晕厥等症状）且药物治疗无效时，心脏起搏器便会肩负起重启“电路”的重任。

1958年，埋藏式心脏起搏器首先应用于临床，它由脉冲发生器和起搏电极导线两部分构成。由电池和电路组成的脉冲发生器呈扁圆形，体积小巧，像一块扁平的怀表，重量约20克。外科医生会将脉冲发生器埋藏在患者锁骨下方的皮肤下，并使电极导线通过锁骨下静脉或者腋静脉进入心室和心房。当心脏出现自律性下降或传导异常时，脉冲发生器会有规律地发射脉冲电流，并通过起搏电极导线传输到心房肌或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而“兴奋”，这种“兴奋”会通过细胞间的传导扩散，引起整个心房和心室“兴奋”并产生机械收缩。

近年来，只有药物胶囊大小的无导线起搏器问世，医生可以将它直接植入到心臟内，使患者体表没有皮肤隆起和疤痕，也避免了起搏器囊袋破溃导致感染以及电极导线磨损和断裂的风险。

现在广泛使用的心脏起搏器除了可根治缓慢心律失常外，还可以治疗快速室性心律失常及心力衰竭等心脏疾病，具备这两种功能的起搏器分别被称为埋藏式心脏复律除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）起搏器。

ICD的外观和植入方式与普通的心脏起搏器类似，但其导线是一种带有除颤线圈的特殊电极导线。ICD与普通起搏器最大的区别是它具有抗心动过速功能以及转复和除颤功能。当心脏病患者出现心动过速、室颤等症状且有猝死风险时，可以植入ICD。一旦患者再次出现症状，ICD可以及时识别并通过放电终止这类恶性心律失常，挽救患者的生命。