哀伤辅导,如何使用复原性重述技术
作者 史光远 陈丽冰
发表于 2024年7月

触景生情、睹物思人,是人们在经历失去亲近之人后常见的现象。人们会体验到思念、悲伤等哀伤情绪,不断回忆与逝去之人的美好时光,或者反复思考亲人们离世时的情景。这些反应是哀伤过程中的自然部分,有时能给人们带来一种暂时的情感慰藉,让人感觉到与逝去之人的联系尚未完全断裂。然而,有些哀伤的记忆是痛苦的,尤其是与死亡相关的。

哀伤记忆的两种应对方式

面对这些记忆,两种重要的应对方式恰好完全相反—— 回避和暴露。

人们通常会回避想这些记忆,这是一种自我保护的机制。这种策略在短期内可能有所帮助,因为它可以减少哀伤的痛苦。然而,长期的回避可能会延长哀伤过程,阻碍个体建立新的生活常态。

而暴露则是指有意识的让自己主动地面对这些记忆。对于哀伤咨询的暴露技术,在当前的干预技术中主要有两种方式,一种有效的方式是希尔教授等开发的延长哀伤疗法中的重温死亡故事,一种是内米耶尔教授等开发的意义重构疗法中的复原性重述。

延长哀伤疗法中的暴露技术,同社交恐惧、惊恐发作的暴露干预方案相似。它的原理是避免回避,学会与丧失有关的刺激物共存,激活来访者的情绪,逐步减少这些触发点带来的痛苦。通过反复的暴露,人们可以学会管理而非逃避这些情绪,最终实现情绪的适应和整合。很多研究证明,延长哀伤疗法中的暴露技术对于减轻来访者的痛苦情绪是很有效的。

然而,哀伤议题有其复杂的一面,来访者一方面有求而不得的痛苦,另一方面可能会有难以接受的创伤回忆,因此来访者进行想象暴露的目的,是更希望将对逝者的痛苦情绪进行安放,而不仅仅是减轻痛苦情绪。

陈丽冰等人在研究和实践中发现,意义重构疗法中的复原性重述不仅可以降低来访的痛苦情绪,还能促进来访的创伤后成长和意义重建。其原理是邀请来访重述死亡故事,缓慢地回忆死亡故事细节,对感受进行外在言语化,对死亡故事进行反思,探究来访赋予丧失的意义,总结丧失对来访的生活或自我的影响。

复原性重述主要包括以下几个步骤和重要原则:

进行复原性重述前,确保咨询师与来访者已建立了充分信任的咨询关系,形成了稳健的咨询同盟。

开始重述前,咨询师需要对来访者的哀伤症状、精神状况及危机情况等进行全面的评估,确保来访者未处于急性哀伤期,不存在精神病性症状、感知觉异常,或未处于危机之中。

在使用复原性重述对创伤记忆进行处理之前,咨询师需要与来访者完成必要的稳定化工作,帮助来访者锚定其内在的资源和力量。

本文刊登于《心理与健康》2024年7期
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