
“医生,我下楼时可能被虫子咬了,脑袋胀痛,火辣辣地疼,快给我开点去火的药吧!”86 岁的王老先生很焦急地对我说。
王老先生左侧上眼睑、前额、头皮处皮肤潮红,还有散在的皮疹、红斑,不像是蚊虫叮咬。我询问王老先生是否感觉瘙痒,王老先生表示不痒,只是痛得厉害,胀痛,晚上都睡不好。我又仔细看了看,这些皮疹,一条一条的分布,呈“带状”,且都在左侧,虽没有明显的成簇的水疱,但是我基本确认这不是蚊虫叮咬,是“带状疱疹”。
王老先生非常坚定地说:“我得的不是带状疱疹,带状疱疹长在腰上,俗称‘缠腰龙’,我们邻居有人得过,不长我这样,怎么会是带状疱疹呢?”
看着老先生一脸不信任的样子,我给他讲解了起来:“带状疱疹沿一定神经分布区域发生,带状疱疹病毒侵犯哪里,哪里就会出现皮损,胸背部、腰部的带状疱疹是比较常见,但是侵犯的还可能是肋间神经区(38.8%)、腰骶神经区(35.3%),也可能发生在颈神经(14.4%)、三叉神经区(10.6%)、面神经(0.9%)的,也有少见的发生在四肢的情况。一般情况下,疼痛和疱疹发生在身体的单侧,带状疱疹最典型的表现就是病损区域的疼痛,之后出现红斑、丘疱疹,继而出现成群分布的水疱。”
“我为什么会得带状疱疹呢?”王老先生不解地问。
“您一定听说过水痘,带状疱疹和水痘都是由于一种叫水痘—带状疱疹病毒感染引起的,这种病毒具有高度传染性,两种疾病的全球感染率大于90%。人们第一次感染‘水痘—带状疱疹病毒’时,是不会引起带状疱疹的,而是表现为水痘或隐性感染,当水痘好了以后,它还会继续潜伏在我们人体的神经节中,等待时机,伺机而动,当身体抵抗力降低,比如劳累、感冒、外伤时,体内的‘水痘—带状疱疹病毒’会再次被激活,大量复制,通过感觉神经轴突转移到皮肤,在相应的部位引起带状疱疹,所以带状疱疹是病毒感染性皮肤病。


