作者按

脑小血管病在中老年人群中的发病率高达70%，是引发记忆力下降、脑出血、脑梗死的常见因素。如何正确理解并面对这种与日俱增的老龄化疾病，承受与脑小血管病共存的身心压力，是医务工作者及广大民众需要面对的医学问题和社会问题。近年来，国内外对脑小血管病的关注与日俱增，尤其是自2023年7月新版脑小血管病国际专家共识（STRIVE-2）发布以来，很多关于脑小血管病的知识和评价体系已更新迭代、不断深入。笔者致力于脑小血管病的相关研究，常年与神经内科合作探讨，对脑小血管病相关问题有深入的了解。特在此结合2023年最新版国际指南，从患者的角度总结并解读几个令人困惑的常见医学问题，推动相关知识的普及与推广。

几个月前，老王因为左手无力去医院检查，头部磁共振检查报告显示脑内急性期小梗死灶、腔隙。神经内科医生说这是脑小血管病，建议降血压、降血脂，对症治疗，定期复查。但同病房的李师傅，同样是得了脑小血管病，病情却逐步进展成记忆力衰退，严重时连家人都不认识。这不禁引起了老王的恐慌：“我的病情也会加重吗？会变得和李师傅一样吗？儿女在自己的小家庭和下作中分身乏术，到时谁来照顾我？”这些担忧在老王脑海中挥之不去。

什么是脑小血管病

生活中，像老王和李师傅这样的情况并不少见。如果把像颈动脉这样的大血管比作河流的主干，那些纵横交错、互相连通并形成网络的细小分支就是脑小血管。脑小血管是脑内直径＜200微米的小动静脉、微动静脉和毛细血管的总称，非常细小，最大直径不超过2根成年黄种人头发丝的宽度。脑小血管虽然“小”，但却遍布脑内各处，构成了人脑供血的微网络，一旦出现问题，随之而来的麻烦可能是非常巨大的。当脑小血管发生阻塞或破裂引起供血脑组织损伤时，脑小血管病就形成了。

2023年新版专家共识（STRIVE-2）更新了哪些内容

老王的磁共振检查报告提示“急性期小梗死灶、腔隙”，李师傅的检查结果却是“脑内多发白质高信号、腔隙、微出血”。同样是脑小血管病，影像检查报告怎么不一样呢？目前，脑小血管病的诊断主要依靠头颅磁共振检查。