四川成都读者张某来信说：单位一刚退休的老前辈最近被诊断为骨髓瘤，大家扼腕叹息的同时，也有很多疑虑。什么是骨髓瘤？好发人群有哪些？得了骨髓瘤，可能有哪些临床症状？哪些情况要考虑骨髓瘤？如何评估？患者最佳的治疗方案是什么？预后到底如何？

答 张某读者：

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，它是起源于浆细胞的恶性肿瘤，特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害、高黏滞综合征、出血等症状。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。

MM在所有癌症中的占比为1%-2%，在血液系统恶性肿瘤中的占比略高于17%。好发于男性，发病率为（2-3）/100000，诊断时的中位年龄为65-74岁，50岁以下和40岁以下患者分别仅占10%和2%。全球每年MM新诊断病例约为180000例。研究显示，MM风险跟BMI、橙剂暴露存在关联。少部分病例为家族性。

多数患者临床表现通常为亚急性，最常见的症状可简单缩写为“CRAB”，它包含高钙、肾功能不全、贫血和骨病，对诊断多发性骨髓瘤具有特征性价值。