上午的门诊接待了一对母子。看着孩子，妈妈忍不住泪水涟涟：“孩子大四了，只剩一年实习就能毕业，按说压力不大，为何孩子就不能再坚持一年，毕业后就能找个好点的工作。”

一般这种情况都是妈妈急得要死，孩子却漫不经心。果然，这家母子也是，妈妈不停抹泪，孩子低头不语，双手紧握，两个食指互相对着，不停划圈圈。这个动作也许透露出孩子感觉无聊，甚至烦躁，忍不住做点小动作，缓解下情绪；也可能他进入了自己的内心，对外界发生的事情充耳不闻。

为避免直接压力，我尝试以轻松的方式询问孩子此次就诊的意愿。孩子只是摇头。这个摇头，说明他听到了我们的谈话，但是不知道是回应不想看心理门诊，还是不想回答提问。好在妈妈解释了：“他是不想来的，是我拉着他来。”

孩子被迫来看心理治疗师，可能不乐意，来了也不想讲话，这种情况可能是因为他生气、不想配合，或者情绪低落到连说话都觉得困难。孩子可能积压了太多情绪，根本不想参与心理治疗。作为心理治疗师的我选择的问诊方向如下：

其一，鉴别孩子的情况，了解到底是怎么回事

孩子是复诊，之前诊断为重度抑郁，一直在服药。今天的门诊首先要了解的是孩子的病情有没有发生变化，抑郁情绪有没有改善，药物是否需要调整。通过询问病史，了解最近发生的事情，看看有没有和症状相关联的因素，导致病情有变化；也可以进行心理测量，了解孩子的病情发展。好在孩子的检查结果和上次相比没有变化，这是好现象。

其二，要了解孩子是不是因为家庭关系的问题导致情绪低落，以至于不愿意配合治疗

妈妈认为不是家庭原因，她给出了三个原因：

● 孩子学校管得紧，不自由；

● 理科不好学，压力太大；

● 失恋了，还没走出来。

可是，这是妈妈讲的原因，孩子同意吗？因为问题是在孩子身上，所以要问问孩子：妈妈讲的理由跟你想的是否一致？

孩子继续摇头，说不是。