当了快二十年的医生，平时经常碰到各种熟人打招呼求关照，特别是要手术的患者，很多人都要千方百计地弯点关系找我跟主刀医生打个招呼才放心。这是不是国内医疗区别于国外的特殊现象？那就不知道了。

不可否认的是，很多医疗技术，特别是手术这种要靠人去做的，就拿我现在主要做的脊柱微创手术这一块，尽管是国外先开展起来的，但是现今国内脊柱微创整体水平，一定领先很多国家很多了。一个优秀的国外的脊柱微创医生，一年做个几十台手术就可以牛哄哄写文章上《柳叶刀》，但是一个国内不知名的主任，可能一年要做几百台而大隐于市无人知，至于全国飞刀的大咖就更提都不能提。

中国人多，而且手术资源相对集中，特别是精细手术、复杂手术，一座城市的这种手术，往往掌握在一些大医院的某几个主任手上，这么大的病人量，再说能当主任的动手能力也不会低，怎么也把一个医生的技术熟能生巧地“堆起来了”。比如——我，椎间孔镜这个手术，科里和外面会诊的，一年少说两百多台是要做的，还是在我对手下医生比较放手的情况下。

这是好的一方面，不好的也有，比如：一些发达国家很多外科医疗技术的准入和资质论证，还有手术方案和适应症选择——这个标准化问题，目前我认为还是优于国内的。也许一位患者，在国外任何一家医院，该不该手术，手术该怎么做会基本类似，但是国内却因主刀医生的掌握程度和对这个手术方式的理解，而天马行空、千差万别。同样是“割腰子”，你问擅长微创的医生和擅长开放手术的医生，可能推荐完全不同，这也导致更多的患者，会不惜代价涌到大医院去，找他信任的医生开一刀，这也是对我们基层医疗的沉重打击原因之一，这只是我的看法，不代表官方。

今天讲跟医生打招呼的事情。

首先自我介绍一下，我是一名疼痛科医生，在武汉一家三甲医院呆了快二十年没挪过窝，麻醉搞了十年，疼痛科主任干了十年，算是医院老人，所以很多时候我的亲朋好友甚至治疗过的患者他们的熟人在我们医院住院，都会拜托我跟某某某医生打个招呼，关照关照。关照分很多种了，随便聊聊。

先讲比较麻烦的一种。有一天，我接到一个陌生电话，开口就是：小蔡啊，我是你何叔叔啊，有个事情要找你帮个忙啊！所谓陌生电话，就是我没备注名字的，有些是不太熟的认识我但是我不太认识他的人，有些是我给了他电话的病人。这个语气一听呢，大多就是我爸爸的某个同事，估计是我那好面子的爹哪天喝酒喝多了给他了我的电话号码。长辈嘛，我只能客客气气地放下手中的事情，回复道：有什么事情，您尽管吩咐。那个何叔叔马上自来熟地在电话里絮叨，说小时候抱过我看着我长大的咋的咋的，我抬头看了一下门诊等候的病人，只能委婉地打断，请他尽快有事说事。然后麻烦事情就来了，大致就是他一个熟人，开车不小心把人给撞了，撞得还有点狠，骨折了，现在120送到我们医院骨科，要我关照啥呢，跟主管医生打招呼，尽量能不开刀就不开刀，费用能省就省，还要尽量把病情写轻一点！

往往这种招呼，就是让我最难受的一种招呼。打招呼的人，是肇事方，这种事情对我而言不少见，一般这种交通事故，对于伤者家属和肇事者家属，都无疑是一件非常糟心的事情，我也接过伤者家属给我打过类似的招呼，那就是要做手术就跟主刀医生打招呼用最好的耗材最好的药，最好多住一段时间，出院时病情还要写重一点七七八八的。医保政策规定，外伤，是不在医保报销范围以内的，所以这个费用，全自费，对肇事者家属而言，也是一笔很大的负担。往往碰到这种情况，打个招呼，没问题！但是一般这种情况，我也只会点到为止，就是拜托主管医生在治疗过程中更上心一点，但绝不会去强行干涉主管医生的治疗，什么检查是该查的，什么检查是不该查的，什么该用什么不该用，这个也不是医生说了算的事情，是由病情需要决定的，而且我也信任我绝大多数的同事，在处理该类事情，能充分考虑到双方家属的感受和经济承受能力，做出最适当的选择。