孙大爷是位慢性胃溃疡患者，平时很注意饮食，但唯独戒不了酒。一天，他与老朋友畅饮几杯之后，突然感到腹痛剧烈、难以忍受，于是紧急前往医院就诊。医师结合孙大爷的病史和体格检查、CT检查结果，诊断他罹患“急性胃穿孔合并急性弥漫性腹膜炎”，立即为其实施了腹腔镜微创胃穿孔修补手术。手术很顺利，孙大爷恢复良好，目前已经康复出院。

让胃壁出现“破洞”的胃穿孔

胃穿孔，顾名思义，是胃壁发生破裂，使胃内容物泄漏到腹腔内的疾病。胃溃疡、胃癌、外伤、消化道异物、暴饮暴食等因素均可能导致胃穿孔。案例中的孙大爷以往有慢性胃溃疡，胃壁比健康者薄，在酒精的作用下，发生胃穿孔的风险会明显增加。

发病时，由于胃液流入腹腔，患者通常会感到刀割样或烧灼样腹痛，并伴有腹部肌肉紧张、恶心呕吐、心率加速、四肢发冷等症状。如果治疗不及时，胃穿孔会引发腹腔感染或其他严重并发症，患者甚至会面临生命危险。患者出现相关症状后必须第一时间就诊，配合医师开展体格检查、胃镜、CT等辅助检查，便于明确病情。医师会根据胃穿孔的位置、大小，制定相应的治疗方案。

胃穿孔的手术治疗：把“漏洞”给“缝好”

作为一种急腹症，发生胃穿孔后，患者的胃内容物会进入腹腔造成污染。发病时间越长，患者死亡的风险越大。未合并腹膜炎的小穿孔患者可先选择保守疗法。在禁食后，为患者放置鼻胃管抽吸胃内容物。然后，为患者输液补充水和电解质，同时安排其服用抗菌药物，避免腹腔继发感染。

对于保守治疗无效、胃穿孔面积大，已经合并急性弥漫性腹膜炎等并发症的患者，必须尽快实施胃穿孔修补手术。简而言之，就是将穿孔处缝合起来，使其闭合，相当于把“漏洞”给“缝好”。胃穿孔伴有幽门梗阻、出血或癌变等情况的患者，可能要进行胃大部切除术，即切除大部分胃组织，然后将剩余的胃组织缝合起来。