作为麻醉科医师，笔者有时会遇到麻醉术后患者反映头痛的情况。部分患者及家属担心头疼症状是椎管内麻醉的“后遗症”，会伴随自己一生。这种想法正确吗？本文将从专业角度出发，分析椎管内麻醉导致患者术后头痛的原因和解决措施。

什么是椎管内麻醉？

简单来说，椎管是人脊柱中央的空心管道。脊髓位于椎管内，从内向外依次被软脊膜、蛛网膜和硬脊膜所包裹。这三层膜之间、硬脊膜与椎管鼓膜之间均存在腔隙，从内向外依次为蛛网膜下隙、硬膜下隙和硬膜外隙。

椎管内麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内不同腔隙的一种麻醉方式，根据麻醉药物的注射区域进行区分，可分为硬膜外麻醉、蛛网膜下隙麻醉和蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉三类。

1.硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是将局部麻醉药物注入患者的硬膜外隙，阻滞脊神经根，暂时令其支配区域产生麻痹。硬膜外麻醉需要使用的局部麻醉药物剂量比蛛网膜下隙麻醉的用药量多，可以通过置管连续给药，主要适用于腹部、下肢、会阴部手术以及分娩镇痛。

具体来说：腹部手术如阑尾切除术、胆囊切除术、结肠切除术、肾切除术等可在硬膜外麻醉下完成。下肢手术如膝关节置换术、髋关节置换术、踝关节融合术等骨科手术，均适用硬膜外麻醉。会阴部手术如痔疮切除术、尿道修补术等，可开展硬膜外麻醉。此外，产妇接受硬膜外分娩镇痛，可明显减轻疼痛感，提高分娩安全性。

2.蛛网膜下隙麻醉

蛛网膜下隙麻醉是把局部麻醉药注入蛛网膜下隙的脑脊液中，从而产生神经阻滞作用。该麻醉方式所需的药物剂量较小，起效快，麻醉效果确切。蛛网膜下隙麻醉适用于下腹及盆腔手术、肛门及会阴部手术、下肢手术等。