5月12日，美国总统特朗普签署了一条新行政令，要把美国处方药价格“打下来”。特朗普在社交平台上一连串地发问：为什么美国的处方药和药品价格比其他任何国家都高得多？甚至是5到10倍的药价？药企说高价是由于研发成本，这对吗？

行政令消息一出，药企股价是先降后升。例如，葛兰素史克、辉瑞等药企大厂的股票先是小幅下挫，在分析师指出政策“落地难”后又立即回升。

特朗普预计，这项新政落地后，不仅药价要降30%～80%，公民的医疗成本降低，美国还能节省数万亿美元。这个愿望能实现吗？

药价高昂谁之过

根据研究机构数据，2024年，美国处方药净支出达到4870亿美元，同比增长11.4%，增量约500亿美元，普遍高于其他发达国家。这背后主要是美国缺乏价格管制机制，政府无法对新药和品牌药进行集中议价，致使药厂长年在议价方面占据主导地位。

在美国，联邦医保和联邦医疗补助无法直接与药厂谈价格，直到2022年《通胀削减法案》颁布，法律才赋予联邦医保部分药品谈判权，但也仅限少量药品。法律还设置了多重门槛，导致医保对市场影响十分有限。

美国药品供应链包括药厂、批发商、药品福利管理公司（PBM）、保险公司和药店等多方，每个环节参与者都有利润诉求。

根据美国相关规定，允许企业在专利保护期内对药品自由定价，且通过美国食品药品监督管理局（FDA）药品批准保障市场独占权。兰德公司的报告指出，美国品牌药价平均为其他国家3.44倍，药厂的定价权极高。