病历的书写需用心

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，在临床诊疗工作中至关重要。

其实，一份病历不仅能反映患者疾病的发展情况，而且能体现医生是否具有责任心。病历的书写不仅仅关乎技术，更关乎态度。

当前，因病历问题引发的医疗纠纷屡见不鲜。因此，规范地书写病历至关重要，每一份病历都需要认真核对、严谨记录。只有用心书写的病历，才能经得起检验，才能让医生问心无愧。

病历上的每一个字都记录着患者的病情，体现着医生对疾病的思考和判断，展现了医生的专业水平。正确的处方开具体现了医生对患者生命健康的负责，严谨的书写不仅反映医生的职业素养，还为诊疗过程提供完整的医疗文书依据。

优秀的病历有灵魂

一份优秀的病历，不仅是格式标准、内容完整的记录，而且具有指导临床诊疗、科研工作的实用价值，这得益于住院医师的认真书写与主治医师的严格把关。

病历一般由住院医师负责书写，主治医师负责审阅和签字，病历管理人员负责收集、整理和保护。因此，住院医师和主治医师是完成优秀病历的书写过程中最重要的人物。