关于抗凝剂，你了解多少

在临床工作中，对于血栓风险高危、静脉血栓栓塞性疾病等患者，可使用皮下注射抗凝剂技术来预防或治疗，常见药物包括低分子肝素钠、磺达肝癸钠、那屈肝素钙等。由于该类药物相关的药理作用（增强抗凝血酶活性、抑制凝血因子、延长活化部分凝血活酶时间等），注射后常并发皮下瘀斑、出血、血肿及疼痛、渗（漏）液等不良反应，不仅影响药液的吸收和利用，还可能造成患者不同程度的痛苦，不利于其治疗效果和依从性。因此，规范抗凝剂皮下注射技术具有一定的临床意义。我国在2019 年制定的《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》的基础上，系统检索近10 年国内外皮下注射相关最佳临床证据，于2024 年发布了《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》，旨在规范操作流程，为临床实践提供参考依据，实现安全注射，确保抗凝治疗的有效性，降低不良反应的发生率。

注射过程三步走：注射前、注射中、注射后

注射前——全评估，优选择

评估患者的凝血状况，如询问“三史”——家族史、用药史、过敏史，查看检验报告。

评估患者有无抗凝剂注射相关禁忌证，如伴有文｜张梦玉活动性出血或出血倾向的疾病等。

做好解释工作，告知患者及家属用药目的、配合方法、可能的不良反应等，耐心解释疑问，消除其紧张情绪。

选择合适的注射器和注射部位。注射前充分的评估与准备有利于降低低分子肝素皮下注射相关不良反应的发生率。

预灌抗凝剂（取用前视检评估） 可供直接使用，需检查其包装是否完好及器身密合性（密闭性差会直接影响药液质量），注意沿器身连接处缓慢分离（避免外力作用导致针头倾斜）。

冻干粉抗凝剂（正确配置方法） 推荐使用1毫升无菌注射器，配置药液时更换8 号加药针头（可缩短抽吸时间，减少药液浪费），溶媒选择灭菌注射用水0.4 毫升，尽量避免超过1 毫升（溶媒剂量是影响抗凝治疗效果和皮下注射不良反应发生率的关键因素之一），注射时替换原装针头，针头过长易刺入肌层。