专家简介

张 静  四川省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师，硕士研究生导师。四川省医学会肺栓塞与肺血管病专业学组委员，四川省医师协会呼吸专业委员会委员，四川省预防医学会呼吸专业委员会委员，四川省康复医学会呼吸危重症康复学组委员。擅长肺血管疾病、慢阻肺、支气管哮喘，呼吸系统感染性疾病、间质性肺病等呼吸系统疾病的诊治。

寒冬一至，北风呼啸，各大医院的呼吸科又迎来一年中最忙碌的季节。对许多老年人，特别是患慢性呼吸道疾病的“老咳喘”们，冬天是一道需要小心翼翼通过的“关卡”。呼吸道老病号该如何安全度过每个冬天呢？

“久咳真经”：老病号的急救“锦囊”

冬季寒冷干燥的空气和频繁的雾霾天气，使呼吸道疾病急性加重的风险提高 30%—40%。咳嗽、咯痰、憋气，这些看似普通的症状，患者若不及早就医，很可能在短时间内发展为危重症，甚至危及生命。

老病号要特别注意 4 大 “肺部杀手”：

1.肺炎

肺炎在冬季是威胁呼吸道老病号的一大 “杀手”，其特殊症状具有一定的辨识度。除了常见的咳嗽、咯痰、高热不退，还可能伴有胸痛，这种疼痛多呈针刺样或钝痛，在咳嗽、深呼吸时会明显加剧，疼痛可放射至肩部或腹部。另外，一些老年患者或身体虚弱的患者，还应警惕无症状肺炎，此类肺炎不会出现典型的高热症状，反而表现为精神萎靡，食欲急剧下降，甚至出现嗜睡、意识模糊等情况，这些不典型症状更容易被忽视，引发严重的健康危机。

若患者出现中高热，可采用物理降温的方式，如用湿毛巾敷在额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每15—20分钟更换一次，帮助降温，若体温超过38.5℃，则可在避免药物禁忌证的情况下使用退热药物。若患者咳嗽、咳痰严重，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出，拍背时需从下往上、从外向内轻轻拍打。若患者无明显症状，须密切观察患者的意识、呼吸、心跳等情况，一旦出现精神萎靡、呼吸困难等症，应立即就医。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎（以下简称“老慢支”）。在冬季易急性发作，患者会出现咳嗽频率增加、咯痰症状加重，尤其在早晨起床后和夜间睡觉时咳嗽更为明显。痰液从原来的白色黏液痰变为黄色、绿色脓性痰，痰液量明显增多，部分患者的痰液较为黏稠，难以咳出。此外，患者在进行日常活动时，如走路、穿衣、洗漱等，会感到呼吸急促、困难，休息后症状也难以缓解，无法平卧休息。