专家简介

黄桂春 东南大学附属中大医院肿瘤内科主任，主任医师，博士研究生导师。中国临床肿瘤学会青年专家委员会委员，中国医师协会肿瘤医师分会肺癌学组组员，江苏省抗癌协会肿瘤复发与转移专业委员会常务委员，江苏省抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会常务委员，江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会青年委员会委员。擅长恶性肿瘤精准治疗，复发难治性恶性肿瘤综合诊疗，肿瘤生物治疗基础及临床应用。

肺癌，作为我国发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤，严重威胁着国民健康。但很多人并不了解，从癌前病变发展为浸润性肺癌，中间有5—10年的“干预窗口期”。早发现、早干预，早期肺癌的5年生存率为70%—90%，而晚期患者却不足30%。因此，科学识别高危结节已成为提升肺癌防治效果的关键。

如今，除了CT检查，更多先进的筛查手段正在帮助人们更早、更准、无创的发现隐匿病变。本文带大家了解肺癌早筛，帮助大家早期发现并应对肺癌，从而实现更有效的健康管理。

肺癌早筛，守护肺健康的“第一道防线”

早期肺癌往往缺乏典型症状，表现极为隐匿，等到出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷或胸痛等明显症状时，病情可能已进展至中晚期，治愈机会远不如早期阶段。因此，早发现至关重要。在目前实践中，低剂量螺旋CT是国际公认的科学且可行的筛查方式，能帮助大多数患者及时发现癌前病变、微浸润癌等早期肺癌。

然而，对于无结节隐性肺癌或隐匿部位的极早期病变，CT检查仍然存在一定的局限性。针对这类情况，专家建议肺癌高危人群可以进一步进行痰液脱落细胞学检查。该技术凭借无创、精准、早发现的优势，已成为《中国肿瘤整合诊治指南》肺癌2025版推荐的重要补充筛查手段。

痰液脱落细胞学检查是一种无创检测方法，主要用于呼吸系统疾病特别是肺癌的早期发现。其原理在于，病变细胞会随痰液排出体外，通过专业病理检测可捕捉到异常细胞。相比CT检查，它能在肺部尚未形成明显影像学结节之前，就识别癌前病变或极早期的癌细胞。该检查无痛、无创、无辐射，只需少量痰液即可完成检测，特别适合需要长期动态监测的高危人群。专家建议，长期吸烟者、有慢性肺疾病史、有职业性污染暴露等高危因素的人群，应从35岁起开始重视肺癌筛查。推荐每2年进行一次低剂量CT检查，同时每年进行2次痰液脱落细胞学检查，通过“影像学+细胞学”双重手段构建更全面的防护体系。

 直面肺结节，从“恐慌”到“精准管理”

近年来，随着CT检查的普及，越来越多的人在体检中发现自己有肺结节。但有肺结节不等于确诊肺癌，关键还在于科学识别和精准管理，既要避免不必要的焦虑，又要不延误治疗。

1.识别“高危结节”，科学应对不恐慌

肺结节是影像学上对直径小于3厘米的病灶的统称，小于1厘米的常被称为小结节。体检中发现的肺结节90%以上为良性，例如错构瘤、炎性假瘤、结核球等。