成为医生26年后，陈怡绮实现了一个期盼已久的梦想——给医学院的本科生开一门沟通课。在上海交通大学医学院，从2021年春天至今，这门名为“医学沟通艺术”的选修课程每年都开。

30年前，陈怡绮第一次面对患者时，感到无所适从。她不信任自己，担心犯错，不敢看患者的眼睛，能少说一句就少说一句。如今，陈怡绮仍觉得自己不合群。等电梯时，她害怕碰到熟人；在上海儿童医学中心贵州医院上班时，为了不碰上能一起打车去单位的同事，她总是提早出门，走路去上班。面对患者时，陈怡绮则不再逃避。多年来保持学习使她成了医患沟通的行家。她希望将“沟通”的钥匙，交给更多医生。

活跃的课堂

王博是上海交通大学医学院的学生，2021年为了学分选修“医学沟通艺术”。只听这门课的名字，王博推测应该比“硬核”的专业课简单。他的同学梅照阳也这样想，上完全天10节专业课后，他想让晚上的选修课轻松一点，这门课成了他唯一的选择。

在王博的印象中，认真听选修课的同学寥寥无几，和老师互动也少。但他很快发现，陈怡绮的这门课不一样。

课程设定的学生名额只有30人。一开课，陈怡绮就将大家分成6人小组，前排3人得转过身，面向后排3人，便于小组讨论。第一堂课上，她和学生“约法三章”：坐在座位上直接讲话；给到话筒后就直接说，不要抗拒；可以随时提问、随时打断老师。

陈怡绮总是站在讲台下、走到学生中，学生想要说话，给她一个眼神或是一个动作，她会马上递过话筒。久而久之，课堂氛围变得轻松活跃。

陈怡绮很少讲理论，她说沟通的底层逻辑“三五分钟就可以讲完”。课堂主要用来做情景模拟和讨论复盘。老师设定常见的医患相处情景，如询问患者病史、给患者的伤口清创、调解排队矛盾等，让学生通过角色扮演来体会、处理。

同学们感到新奇，一到需要情景模拟时，都抢着上去。模拟完成后是小组讨论沟通细节，再选出代表在班里进行交流。

与现实实践不同，情景模拟中学生的反应不涉及伦理问题，不用担心做错，可以在“心理安全”的情况下一点点摸索。据陈怡绮观察，这也是国内学校医生培养课程中较为薄弱之处，“懂模拟教学的老师太少”。

2003年，教育部就将“沟通能力”写进《临床医学专业本科教学基本要求》。北京大学率先开了“医患沟通学”课程，随后更多医学院相继开设此类课程。

一小步也值得

一个“老大爷”操着一口上海话进入“诊室”，和“医生”并排坐下。这名医生听不懂上海话，但还是按照惯例，用普通话询问他，“今天为什么来医院”“有什么不舒服”。大爷用上海话讲了很多情况，但他很快发现，面前的医生一脸迷茫，显然没听懂。医生也察觉到大爷的情绪，尝试继续询问、柔声安抚，这时大爷已经有些着急，语速越来越快。

几轮无效沟通后，大爷情绪越来越激动，而医生除了重复已经问过的问题以外，毫无办法。

这一幕发生在“医学沟通艺术”课堂上。患者由教师扮演，医生则由学生扮演，不知所措是当时那名同学真实的反应。